介護保険関係　申請書・届出書（居宅系）

主に在宅で介護サービスを受ける際に関係する申請書・届出書です。

このページ下段の【添付書類】よりダウンロードしてください。

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• 個人番号（マイナンバー）制度開始後の介護保険の手続きについてはこちら
• 要介護認定の申請書はこちら←クリックしてください。
• 平成27年8月以降の負担限度額認定申請はこちら←クリックしてください。
• 施設系の申請書はこちら←クリックしてください。

申請・届出先

どの申請書・届出書も,頴娃・知覧・川辺の各庁舎のすべてで受け付けております。

直接来庁・郵送のどちらでも可能です。FAXは受け付けておりません。

• 〒891-0792　鹿児島県南九州市頴娃町牧之内2830番地　電話　0993-36-1111
  南九州市役所 頴娃支所 福祉係
• 〒897-0392　鹿児島県南九州市知覧町郡6204番地　電話　0993-83-2511
  南九州市役所 知覧支所 福祉係
• 〒897-0215　鹿児島県南九州市川辺町平山3234番地　電話　0993-56-1111
  南九州市役所 長寿介護課 介護保険係　（川辺が本庁です）

認定情報提供申請書は市役所ではなく南薩介護保険事務組合で取り扱います。
詳しくは下記サイトをご覧ください。

南薩介護保険事務組合（外部サイトへリンク）

• 〒897-0215　鹿児島県南九州市川辺町平山3234番地　電話　0993-78-3002
  南薩介護保険事務組合

市役所からお送りする介護保険関係の書類の送付先を変更したい場合

送付先変更届（PDF：38KB）の下段に記入・提出してください。
認定申請結果（介護保険証）の送付先変更は,申請毎に,その旨を認定申請書に記入して下さい。

添付書類

• 介護給付費明細書過誤調整依頼書（エクセル：34KB）
• 送付先変更届（エクセル：16KB）
• 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書（ワード：50KB）
• 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書（ワード：53KB）
• 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書【小規模多機能】（ワード：32KB）
• 居宅サービス計画作成終了届出書（ワード：39KB）
• 介護保険証等再交付申請書（PDF：28KB）
• 軽度者福祉用具貸与の例外給付確認申請書（エクセル：34KB）
• 短期入所生活(療養)介護サービスの例外給付確認申請書（ワード：24KB）
• 負担限度額認定申請書（PDF：67KB）
• 負担限度額認定申請の同意書（PDF：32KB）
• 介護保険　相続届（ワード：24KB）
• 介護保険認定申請の取下げ申出書（エクセル：21KB）