第3号様式(第4条関係)

施設の管理に係る収支予算書(　　年度)

(　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで)

　収入
(単位：円)　
項目	金額	内訳	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合計	　	　	　	

　支出
(単位：円)　
項目	金額	内訳	備考	
人件費	　	　	　	
事務費	　	　	　	
事業費	　	　	　	
管理費	　	　	　	
事務経費	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合計