第３号様式（第３条関係）
年　　月　　日　

南九州市長　　　　様

住　　所
氏　　名　　　　　                
電話番号
法人その他の団体にあっては，その名称，
事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名

景観計画区域内行為完了届出書

南九州市景観条例施行規則第３条第３項の規定により，次のとおり届け出ます。
行為の場所	□景観計画区域
□景観形成重点地区	南九州市
（□都市計画区域）	
行為の期間	着手　　　年　　月　　日　　～　　完了　　　年　　月　　日	
行為の種類	□建築物
□工作物
□屋外
広告物	用途
（種類）	
（工作物の場合は種類も記載してください。）	
		行為区分	□新築（設）□増築 □改築 □移転 □除却　
□外観変更（□修繕　□模様替　□色彩の変更）	
	□太陽光発電設備の設置　　□開発行為等　 □生垣の伐採等
□屋外における物件の堆積　□木竹の伐採	
設計者	住所・所在地：
氏名・事業所名：
電話番号：　　　（　　）　　　　　担当者名：	
施工者	住所・所在地：
氏名・事業所名：
電話番号：　　　（　　）　　　　　担当者名：	
※注１　□は該当箇所にレ印してください。
※注２　完了時のカラー写真（２方向以上）を添付してください。