第1号様式(第3条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　南九州市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

補助金等交付申請書

　　　　　年度において　　　　　　　　　事業を実施したいので，下記のとおり補助金を交付くださるよう南九州市補助金等交付規則第3条の規定により，関係書類を添えて申請します。

記
1　補助金交付申請額　　金　　　　　　　　　　円

2　補助事業等の目的

3　申請額の算出基礎

4　関係書類
　(1)　事業計画書
　(2)　収支予算書
　(3)

第2号様式(第3条，第7条，第14条関係)

年度　　　　　　　　　　　　事業(変更)計画(実績)書

1　事業の目的

2　事業の内容

3　事業着手(予定)　　　　　　年　　月　　日

4　事業完了(予定)　　　　　　年　　月　　日

5　事業効果

6　添付書類

第3号様式(第3条，第7条，第14条関係)
(変更)収支予算(精算)書

収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	本年度予算額

(精算額)
①	前年度予算額

(予算額)
②	比較

①－②	備考	
補助金	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	

支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	本年度予算額

(精算額)
①	前年度予算額

(予算額)
②	比較

①－②	備考	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	
(注)変更収支予算については，変更に係わる部分を二段書きとし，変更前の額を括弧書きで上段に記載すること。

第5号様式(第7条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　南九州市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

年度　補助事業等変更申請書

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号で交付決定通知のあった　　　　年度補助事業等を下記のとおり変更したいので，南九州市補助金等交付規則第7条の規定により，関係書類を添えて申請します。

記

1　補助事業等の名称
2　交付決定額　　　金　　　　　　　　円(うち概算交付済額　金　　　　円)
3　変更後の補助金等の申請額　　金　　　　　　　　円
4　計画変更の理由
5　関係書類
　(1)　事業変更計画書
　(2)　変更収支予算書
　(3)

　(注)(1)及び(2)については，それぞれ補助金等交付申請書(第1号様式)に添付する事業計画書及び収支予算書を用いて作成すること。変更に係る部分は二段書きとし，変更前を括弧書きで上段に記載すること。

第9号様式(第14条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　南九州市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

補助事業等実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号の交付決定通知に基づき，　　　　年度　　　　　　　　　事業を実施したので，南九州市補助金等交付規則第14条の規定により，関係書類を添えてその実績を報告します。

第11号様式(第17条関係)

請求書

　金　　　　　　　　　　　　円

　ただし，　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号の補助金等交付決定(確定)通知書に基づく　　　　年度　　　　　　　　　　　事業補助金等
　上記のとおり請求します。

　　　　　年　　月　　日

申請人　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　南九州市長　様