第６号様式（第５条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　　南九州市長　　　　様

　所在地
　名称
　代表者　　　　　　　　　　　　㊞　
　（個人の場合は，住所及び氏名）

固定資産税の不均一課税申請書

　南九州市半島振興対策実施地域産業開発促進条例第３条に規定されている固定資産税の不均一課税の適用を受けたいので，関係書類を添えて申請します。

　１　工場等の名称
　２　指定年月日　　　　　年　　月　　日
　３　指定番号　　　　　　第　　　　　号
　４　適用年度　　　　　　年度から　　　年度までの３年度間

（添付書類）
　１　不均一課税適用工場等指定書の写し
　２　国の税務官署に提出した所得税又は法人税の確定申告書，法人税法施行規則別表16の写し及び特別償却の償却限度額の計算に関する付表
　３　所得税青色申告決算書の写し及び減価償却費の計算の写し（個人の場合）
　４　指定工場等操業開始届の写し
　５　固定資産又は償却資産の償却明細書
　６　指定工場等の従業員現在数（職種別，男女別）
　７　不均一課税申告書に係る事業所の年次別建設計画及びその実績の概要を明らかにする書類
　８　当該事業所全体の平面見取図
　９　不均一課税を受ける建物の平面図