更新日:2020年12月1日
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国民健康保険、介護保険料、後期高齢者医療保険料の納付確認書交付申請書です。
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郵送にて請求される方は、本人確認ができる書類の写し(マイナンバーカード,運転免許証など公的機関の発行する写真付きもの)と返信用封筒(住所・氏名を書き切手を貼ったもの)を同封してください。
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