過誤調整について

鹿児島県国民健康保険団体連合会で審査決定済（支払済み）になっている介護給付費等の請求について、請求誤りや請求漏れ等があった場合は、保険者（南九州市）へ「過誤調整依頼書」を提出し、過誤調整をする必要があります。

過誤調整では請求単位数の一部分だけの調整（再計算）はできません。被保険者の該当月請求実績のすべてを取り下げ、再度修正した額で請求しなおします。

過誤調整の対象

過誤調整依頼は、請求の審査が終了したもののみが対象となりますので、請求の翌月以降に提出してください。

また、返戻・保留になった請求については過誤調整の必要はありませんので、依頼後に返戻等になった場合はご連絡ください。

過誤処理の完了後に再請求の処理を行います。（過誤申立→翌月に過誤決定通知書→翌々月に再請求）

特徴

過誤申立と再請求を同月で行います。（事業所からの再請求が必要となります。）

特徴

詳しくはフロー図をご覧ください。

事業所から保険者（南九州市）への提出期限は以下のとおりです。

なお、提出期限が土曜・日曜・祝日の場合は前日の平日が提出期限となります。

（注意）件数が多量にある場合などは事前に担当係までご連絡ください。

過誤調整様式は、次のとおりです。

（注意）介護給付費と総合事業費の様式は異なりますので、誤りのないようにご提出ください。

同月過誤で提出したものについては、必ず申立月と同月（依頼の翌月）に再請求を行ってください。
依頼書には同月過誤・通常過誤のどちらかに必ず〇を付けてください。なお、実績取下げだけで再請求しない場合は通常過誤となります。
過誤申立コードは介護と予防、総合事業で異なり、同月・通常でも異なるものがありますので、必ず被保険者の対象月の介護度等の確認をお願いします。過誤申立コード表等は「鹿児島県国民健康保険団体連合会」のホームページからダウンロードできます。（下記、外部リンク先をご参照ください。）